三段产程的痛点不一

       第一产程，宫口扩张期。产痛是典型的内脏痛，其特点为疼痛性质诉说不清，疼痛部位游离不定，疼痛间歇性发作，持续性加重。

       第二产程，胎儿娩出期。疼痛是比较明确的躯体痛，疼痛性质是刀割样的锐痛，疼痛部位集中在阴道、会阴部位。

       第三产程，胎盘娩出期。疼痛主要来自会阴部的撕裂伤或缝合，疼痛已明显减轻，产妇更易忍受。

       适当的产痛可促进产力，增加分娩效果。但是，一味忍痛并不是伟大的表现，超过一定耐受程度反而会对母胎造成不良影响。

       产痛的不良影响

       产痛时，产妇喊叫会增加氧耗，过度通气易致呼吸性碱中毒，此时母胎均处于低氧血症状态，胎儿可能会代谢性酸中毒。疼痛使产妇处于交感神经兴奋状态，血压、心率增高，加重心脏负担。同时，母体基础代谢率和氧耗随之升高，不利于子宫胎盘循环的供血、供氧。

       产痛剧烈时，产妇内心也备受煎熬，精神状态不佳、影响进食，加之疼痛引起神经、内分泌改变，使产程明显延长、宫缩乏力，增加了产后出血、胎儿窘迫和剖宫产的风险。

      无痛分娩的减痛力

      无痛分娩至今已经有 100 多年的历史。椎管内分娩镇痛是利用椎管内阻滞，将低浓度、小剂量的麻药注入硬膜外腔，从而缓解疼痛的一种技术。常规的操作过程是由麻醉医生在产妇腰椎间隙进行穿刺，成功后置入一根细导管，导管的一端连接一个电子镇痛泵，由产妇根据自我疼痛的程度自控给药（给药的剂量与每小时的限量均由麻醉医生设定），持续低浓度输注直到分娩结束。目前一般在宫口开到2厘米时进行无痛分娩。

       尽管无痛分娩可以减轻产程中的阵痛，但由于个人体质的不同，产妇进行无痛分娩的效果也不尽相同。大部分产妇进行无痛分娩后，可以达到缓解明显疼痛的效果（疼痛评分由 10 分降至3分）。

       尽管我国在大力推广无痛分娩，但还是有不少孕妇存在担忧。作为一项成熟和安全的技术，无痛分娩使用的药物浓度远远低于剖宫产的麻药剂量，并且麻醉药物经过胎盘进入胎儿体内的药量微乎其微。因此，一般不会对胎儿产生不良影响。

       一些孕妇担心无痛分娩后导致腰痛。事实上，产后腰痛与孕产期激素水平变化、孕妇腰部负担增大、不当的喂奶姿势等有关。另外，无痛分娩后产妇也可以立即进行母乳喂养。分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液的药物剂量甚微，对哺乳不会存在影响。

       一般来说，大多数产妇均可行分娩镇痛。只有少部分特殊情况，如凝血功能障碍、穿刺部位破损和感染、有严重腰部疾病的产妇不适合。